En la India, mueren más mujeres a causa de complicaciones durante el embarazo y el parto que por cualquier otra causa. Casi todas estas muertes pueden prevenirse. Muchos problemas de salud durante el embarazo no se reconocen o tratan debido al mal acceso a la asistencia de salud.
Muchos problemas son causados debido a que las mujeres a menudo se casan a una temprana edad, como niñas esposas. Las madres jóvenes menores de 20 años tienen cinco veces más probabilidad de morir durante el parto. Ellas sufren complicaciones porque sus cuerpos todavía no están lo suficientemente maduros. En las madres muy jóvenes es mucho más común la alta presión sanguínea, los partos obstruidos, nacimientos prematuros y niños con poco peso al nacer. Las actitudes culturales valoran más a los bebés varones que a las niñas. Esto significa que tradicionalmente a las bebés niñas se les alimenta menos y al último. Muchas están desnutridas y anémicas antes de embarazarse.
Asistencia de salud para mujeres
La Emmanuel Hospital Association (EHA) es una red de hospitales y proyectos de salud comunitaria en el norte de la India. A las mujeres aldeanas no les gusta ser examinadas por doctores hombres debido a la religión, la casta y las creencias tradicionales. En las zonas rurales, no hay suficientes mujeres médicos, por tanto este prejuicio significa que menos mujeres y niños tienen acceso a servicios médicos. Para cerrar esta brecha, la EHA ha establecido un curso de capacitación para enfermeras para ofrecer cuidado especializado a mujeres y niños. Se sabe que el uso de asistentes capacitadas ayuda a disminuir los problemas de salud y las muertes durante el parto. También se pueden identificar por adelantado los casos de alto riesgo y referirlos con tiempo para ser tratados en el hospital.
El curso abarca la salud reproductiva, la capacitación como partera y la salud sexual. Se capacita a las enfermeras para ofrecer asesoramiento e información sobre cómo planificar los embarazos, y asistencia de salud para adolescentes. Las clases de idioma ayudan a las enfermeras a obtener confianza en el inglés que es utilizado en los hospitales. Luego de las lecciones teóricas vienen sesiones diarias de práctica en proyectos comunitarios establecidos donde existen buenas relaciones con las personas locales. Estas sesiones se enfocan en la capacitación como partera y el cuidado de los niños recién nacidos.
Los manuales de capacitación deben ser simples, relevantes y pequeños para poder llevarlos consigo como libros de referencia.
También se necesita seguimiento. El monitoreo y la evaluación durante el curso y en la comunidad ayuda a identificar las brechas en la capacitación. Después de la capacitación, las enfermeras necesitan actualizaciones y apoyo.
Cómo compartir mensajes de salud
La reputación de una clínica bien dirigida se difundirá pronto de boca en boca. A continuación algunos métodos prácticos que utilizamos para animar el acceso a los servicios reproductivos y de salud infantil:
Centros de Salud Reproductiva y Comunitaria (SRC) Enfermeras capacitadas en SRC dirigen centros rurales que están más asequibles a las mujeres y los niños. Los horarios de las clínicas deben satisfacer las necesidades locales.
Grupos de mujeres La formación de grupos de mujeres en las comunidades locales puede ayudar al trabajo de las enfermeras de SRC en las clínicas. Las mujeres aldeanas pueden recolectar información sobre las necesidades locales y compartir mensajes de salud e información sobre servicios disponibles.
Grupos de salud juveniles Los adolescentes de ambos sexos son grupos objetivo clave para la enseñanza sobre la salud sexual, el cambio en los comportamientos riesgosos y la preparación para el matrimonio y el parto. En un proyecto, los jóvenes varones respondieron a las necesidades locales al organizar un servicio de ambulancia con dueños de vehículos en la comunidad.
Programas de alfabetización Los programas de alfabetización en la aldea para mujeres son otra oportunidad para ofrecer educación e información sobre salud.
Visitas domiciliarias Las enfermeras de SRC desarrollan relaciones con las familias a través de las visitas domiciliarias. Al igual que hablan de asuntos de salud, pueden hablar de otros problemas como oportunidades de generación de ingresos, ahorrar para la salud, discriminación de género y la violencia doméstica.
Las ferias de aldea son un lugar propicio para compartir información con la comunidad. Siempre hay buena asistencia a los juegos de roles, las canciones y los puestos de información.
Cómo evitar los problemas
El desarrollo de buenas relaciones con los centros de salud del gobierno, otras ONG y otros proveedores de salud locales puede evitar el conflicto, los mensajes confusos y la competencia.
Por lo general, los esposos y las suegras son quienes toman las decisiones, por tanto, también pueden ocasionar retrasos decisivos en el acceso a la asistencia. Es importante incluirlos en debates de grupo y familiares. Uno proyecto inició un ‘grupo de suegras’ y se reunía regularmente con el mismo. Los mensajes clave fueron:
- Todo embarazo conlleva un riesgo.
- Una madre saludable tiene más probabilidades de tener un bebé saludable y de poder cuidar de su bebé y de su familia.
- Tres chequeos durante el embarazo ayudarán a detectar problemas a tiempo y a hacer más probable un parto seguro.
Celebrar reuniones de aldea, pequeñas obras de teatro en las calles o funciones de vídeos en las tardes les permite a los hombres participar, y ofrecer sus puntos de vista.
La Dra Ann Thyle es la Directora Regional para la Región Norte y es la Coordinadora de Salud Reproductiva del Emmanuel Hospital Association. Emmanuel Hospital Association, 808/92, Nehru Place, New Delhi – 110019, India. Email: [email protected] Sitio web: www.eha-health.org
