Controle do tabaco em âmbito comunitário

Em termos de ameaças globais, o tabaco é um dos maiores perigos no mundo atualmente. Em 2010, mais de cinco milhões de pessoas morreram em conseqüência dos efeitos do ato de fumar ou mascar tabaco. Esta não é somente uma doença de pessoas ricas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 80 por cento destas mortes ocorreram em países de baixa e média renda. O tabaco continua sendo o único produto legalmente disponível para consumidores que mata pelo menos um terço de todos os seus usuários.

Como médico, já tive de dizer a muitos pacientes que eles estão com câncer de pulmão e também aconselhar famílias que perderam entes queridos como resultado de alguma doença associada ao tabaco. Um dos principais motivos pelos quais saí da medicina clínica e passei para a saúde pública foi a agonia de ver quantas destas mortes poderiam ter sido evitadas.

Baixo custo, alto impacto

A relação custo-eficácia do controle do tabaco é clara. Uma vez que o tabaco mata pelo menos um em cada três usuários, se você fizer com que três pessoas parem de fumar através de educação sobre a saúde e apoio, você terá salvado pelo menos uma vida! Para fazer uma comparação: um programa de vacinação pode requerer 150 vacinações para prevenir uma morte. É claro que gastar no controle do tabaco é um bom investimento.

As intervenções que mostram ser mais eficazes são: aumentar o preço do tabaco através de impostos, regulamentar a publicidade dos cigarros, marketing social em massa com o objetivo de mudar o comportamento e banir o fumo nos locais públicos.

Alguns leitores da Passo a Passo podem fazer lobby junto ao governo para que haja mudanças nos impostos e leis proibindo o fumo, mas todos nós podemos participar na redução do uso de tabaco em âmbito comunitário.

Norte da Índia: Reduzindo o consumo de tabaco em âmbito local

Unindo-se para fazer lobby e exercer influência

Embora seja difícil para um indivíduo ou para pequenas organizações fazer lobby junto aos governos, o Aglomerado de Uttarakhand, norte da Índia, da Rede Global de Saúde Comunitária (Community Health Global Network – CHGN) reuniu 37 programas de saúde comunitária para defender e promover direitos em relação ao tabaco. Iniciamos com uma campanha de conscientização e agora estamos desenvolvendo uma iniciativa abrangente de controle e cessação do tabaco. Unindo-se, o grupo produziu um DVD de conscientização, envolveu o ministro da saúde e teve grande publicidade no seu lançamento. Juntos, nossa voz se fortaleceu contra o tabaco.

O aglomerado também mobilizou o apoio internacional para reduzir o uso do tabaco. A Iniciativa de Controle do Tabaco do Aglomerado (Cluster Tobacco Control Initiative – CTCI) foi desenvolvida com base em consultas com especialistas em controle do tabaco da Austrália e divide-se em três partes principais: uma campanha de ação contra o tabaco na escola, uma campanha de conscientização comunitária/marketing social e um programa de serviços de cessação.

Utilizacão de agentes da saúde comunitária ou voluntarios

Os índices de tabagismo tendem a ser mais altos entre as pessoas mais pobres e menos instruídas nas áreas rurais. Muitos dos nossos programas de saúde comunitária possuem agentes de saúde e divulgação para atingir estes grupos. Com freqüência, estes agentes são mais eficazes para transmitir mensagens às comunidades rurais e marginalizadas do que a publicidade em massa através da televisão ou dos outdoors. Quando há pouco conhecimento e altos índices de tabagismo (como em Uttarakhand, Índia), os estudos mostram que muitos param de fumar imediatamente assim que compreendem os perigos do tabaco.

Na CTCI, cada organização-membro escolhe um ou dois treinadores-mestres. Estes quarenta treinadores são, então, responsáveis por treinar mais de 3000 agentes da saúde e voluntários como Promotores do Controle do Tabaco, o que proporciona um promotor para cada povoado da nossa região do norte da Índia e permite uma ampla cobertura até chegar aos grupos de base.

Idéias para campanhas locais de combate ao tabaco 

• Conscientização geral através da criação de cartazes antitabagismo locais, organização de festivais comunitários ou produção de DVDs para conscientizar as pessoas sobre os perigos do tabaco.
• Treinamento de agentes da saúde sobre a cessação do tabagismo. Há materiais excelentes disponíveis que ensinam sobre os perigos do fumo. A orientação simples e o apoio de profissionais da saúde respeitados mostraram ser eficazes.
• Concentrar-se no trabalho com escolas, pois as crianças são particularmente vulneráveis no que diz respeito a começar a fumar. Uma vez que o tabaco causa alta dependência, é mais fácil “evitar que as pessoas comecem” do que ajudá-las a parar depois de já terem começado. Você poderia organizar um concurso nas escolas para a melhor propaganda contra o tabaco ou ajudar as próprias crianças a espalhar mensagens contra o tabaco e desencorajar sua utilização nas suas comunidades.

Espalhe a mensagem, salve vidas

O tabaco causa uma série de problemas de saúde graves e mata uma em cada três pessoas que o utilizam. É importante que não permaneçamos em silêncio sobre os perigos do fumo. Exemplos do norte da Índia mostram que a educação básica e a defesa e a promoção de direitos em torno desta questão podem salvar vidas.

O Dr. Nathan Grills, da Universidade de Melbourne, é um Médico da Saúde Pública que trabalha com o controle do tabaco e a saúde preventiva na Índia para a Emmanuel Health Association, o Aglomerado de Uttarakhand da CHGN (www.chgnukc.org) e a Fundação de Saúde Pública da Índia.
E-mail: [email protected]

Fatos sobre o fumo

O fumo durante a gravidez é prejudicial para o bebê, bem como para a mãe, estando associado a abortos e outras 
complicações. Com freqüência, ele leva ao baixo peso ao nascer, acarretando um risco maior de diabetes e doenças cardíacas mais tarde para a criança.