por Keith Wright.
La idea de tener actividades con base en la comunidad está muy de moda en el trabajo de desarrollo, especialmente en el área de salud preventiva y primaria. El término basado en la comunidad se usó originalmente para tratar de describir el trabajo de desarrollo en el área de salud que se lleva a cabo lejos de una unidad de salud. Hasta entonces los servicios de una clínica, o una clínica móvil, eran la forma más cercana para que la asistencia llegara a las personas y a sus hogares. Las clínicas estaban organizadas por el servicio de salud y llevaban a cabo sus programas de acuerdo a su propia agenda. Este sistema no tuvo la oportunidad de tratar directamente con la raíz de las causas de la mayoría de los problemas de salud que se veían en esas clínicas. Como resultado, continuaban a ser largas las colas de espera. La idea de trabajar directamente dentro de las comunidades enseguida se hizo popular entre los donantes y el personal de salud. Se vio como un paso natural para aumentar el lado preventivo de la salud primaria. Sin embargo, con el uso extendido del término basado en la comunidad le han surgido varias definiciones.
Por lo general, hay dos tipos de programas de asistencia de salud basados en la comunidad. Aunque comparten el mismo nombre, trabajan en forma diferente.
Situado en la Comunidad
El personal de salud trabaja en la comunidad, pero sigue los planes y procedimientos del programa que ha sido predeterminado en la oficina principal del proyecto, lejos de la comunidad. Se espera que los miembros de la comunidad participen con los planes del programa. Las decisiones importantes se hacen todas afuera de la comunidad, en la oficina principal del proyecto. Este tipo de programa basado en la comunidad se puede llamar situado en la comunidad.
Muchos programas de salud están situados en la comunidad debido a su forma de operar. Especialmente los programas que reciben financiación del exterior. Este apoyo puede venir con varias metas y contribuciones que exigen de antemano planes muy precisos. Por ejemplo...
- El proyecto insiste en continuar con sus planes de motivar a la gente a construir letrinas, cuando el mayor problema de la gente es un puente roto.
- El proyecto planifica la capacitación de 200 TSC en un año, pero se presentan menos de 50. Para lograr este objetivo, el proyecto ofrece incentivos atractivos para animar a la gente a presentarse.
Controlado por la Comunidad
El programa de salud no viene con planes predeterminados estrictos sino que tiene la flexibilidad de responder a las necesidades de la comunidad. La comunidad misma identifica y describe las necesidades - y no personas externas. Ahora el programa esta participando con la comunidad. El papel del programa es el de fortalecer la capacidad de la comunidad para controlar y manejar su propio programa de salud basado en la comunidad. Este enfoque se puede llamar controlado por la comunidad.
Los programas de salud controlados por la comunidad tienen la ventaja de desarrollar trabajo preventivo que...
- es apoyado por la comunidad con servicios de afuera que ofrecen sus servicios en asociación
- está tratando problemas identificados por esa comunidad
- es parte de una acción continua dentro de la comunidad para llevar a cabo trabajo de desarrollo que ataca la raíz de las causas de las enfermedades.
Apoyo que produce una verdadera diferencia
Todos los que trabajan en programas de salud basados en la comunidad, están verdaderamente interesados en mejorar la salud y en mantener estas mejoras. Para que ésto pueda suceder las comunidades necesitan:
- la habilidad y motivación para tomar el mando
- la habilidad para prevenir aquellos problemas que se puedan prevenir
- la capacidad para llevar a cabo actividades de desarrollo locales.
Las comunidades no podrán hacer ésto solas. Necesitarán de la contribución y el estímulo de grupos externos.
En una verdadera asociación de cooperación los programas pueden ofrecer lo siguiente:
- asistencia para identificar los problemas
- motivación para que el cambio sea posible
- capacitación de líderes
- adiestramiento
- apoyo para planes hechos por la comunidad
- habilidades de manejo y organización del trabajo de la comunidad
- políticas de planteamiento que hagan realidad lo que ya hemos mencionado.
Esto no es tan difícil. Lo que se requiere es ánimo y confianza en el personal del programa y en las agencias de afuera, en creer que lo que nosotros no podemos hacer solos lo podemos hacer juntos.
Keith Wright trabajó en Uganda por 8 años con CBHC capacitando personal de desarrollo comunitario y aquellos encargados de tomar decisiones. Ahora trabaja como asesor de capacitación para: ITDG, Myson House, Railway Terrace, Rugby, CV21 3HT, Reino Unido.
Este artículo se basó en parte de la serie ‘Facilitators Manual for Training of Trainers’. Este recurso excelente comprende 4 libros - un total de 500 páginas - cubriendo un gran número de temas para la enseñanza de instructores - la gente principal en el desarrollo de SSBC. Casi todo el material está especialmente designado para el uso en talleres - con objetivos, material requerido, estudios de casos, discusión, preguntas y conclusiones. Aunque está basado en Uganda, la serie fácilmente se podría adaptar para uso en otros países. Todo el contenido ha sido probado durante más de 12 años en los talleres de Uganda y se recomienda mucho.
Los cuatro volúmenes, con un paquete de ayudas visuales, cuesta US $40 más el correo; pídalo a...
Uganda CBHC Association, PO Box 325, Entebbe, Uganda.
