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De : Soins de sante viables – Pas à Pas 37

Travailler ensemble pour établir des priorités sanitaires et améliorer l’offre locale de soins de santé

par Nyangoma Kabarole.

Deux études de cas de centres médicaux: l’un avec un lourd héritage de difficultés et l’autre une vraie réussite

Le Centre Médical d’Adranga

Le Centre Médical d’Adranga se trouve dans la région d’Aru. Il a été construit en 1970 avec l’aide des fonds du Haut Commissariat pour les Réfugiés des Nations Unies (HCR) pour aider les réfugiés ougandais à Aru. Au début, ce centre médical était équipé en matériel et médicaments par le HCR et ne recevait aucune aide des populations locales.

Après le départ du HCR, ce centre médical fut remis en cadeau à la communauté. Malheureusement, celle-ci n’avait aucune expérience de gestion d’un centre médical. Les fournitures et le matériel furent volés par des gens ignorants qui laissèrent le centre dans un chaos total. Un comité de santé fut créé mais se trouva rapidement en difficultés, car les gens étaient habitués à recevoir gratuitement les soins médicaux et ne voulaient pas payer les sommes qui leur étaient alors réclamées. La population locale pensait que si le centre leur avait été donné en cadeau, les soins devaient aussi continuer à être gratuits. Se rendant compte que la gestion était impossible, la population mit le centre entre les mains de l’Eglise Anglicane.

Deux personnes d’Aru responsables et bien préparées, décidèrent en toute connaissance de cause de fermer le centre médical d’Aranga et de dissoudre l’ancien comité de santé. A leur place, elles choisirent un nouveau petit comité comprenant trois personnes et dont les responsabilités consistaient à:

Ce n’est qu’après avoir pris cette mesure que le Centre Médical d’Adranga pourra ouvrir de nouveau, libre alors d’évoluer et de progresser.

En conclusion, je crois que l’évolution positive d’un centre passe essentiellement par:

Nyangoma Kabarole est Directeur des Services Médicaux de l’Eglise Anglicane du Diocèse de Boga.

Le Centre Médical de Mabuku

Depuis cinq ans, le Centre Médical de Mabuku dans la province de Kivu-Nord n’est plus un centre médical en milieu rural comme tous les autres, s’efforçant de «joindre les deux bouts» et dépendant de financements extérieurs pour faire face aux besoins les plus pressants. Cinq à dix personnes venaient en consultation chaque jour et vingt accouchements avaient lieu chaque mois. Aujourd’hui, le centre est une réussite, à la fois pour ses soins curatifs et parce qu’il offre à la population un programme de soins communautaires efficaces.

Il y a maintenant 25 à 30 consultations par jour, 130 à 150 accouchements par mois. Une équipe de 28 personnes formées localement et basées dans 14 villages avoisinants y travaillent. Le centre gère aussi un programme pour combattre la malnutrition parmi plus de 100 enfants. Les causes de ce succès sont difficiles à définir exactement, mais il semble être dû à un ensemble de facteurs. Actuellement l’intense travail de médecine curative soutient presque entièrement un programme sans cesse croissant de santé communautaire pour les 25.000 personnes de la région qu’il dessert.

Facteurs de changement…

Plus qu’un rêve

Tout ceci a fait que la population considère réellement que le centre de santé et les programmes communautaires leur appartiennent à part entière. Une fois la salle de maternité en briques construite, de leurs propres mains et avec les reçus du centre de santé, tout le monde a tenu absolument à l’appeler Maternité Wetu, c’està- dire «Notre Maternité»!

Bien sûr, il reste encore bien des problèmes à surmonter. Mais nous avons été très encouragés par cette approche globale: nous voyons qu’avec un tel projet, comprenant des infirmiers et des infirmières bien formés pour travailler dans la communauté – et un petit coup de pouce au départ pour le faire démarrer – le mot «viabilité» prend enfin un sens réel plutôt que de rester un rêve lointain. Et ceci même dans un des pays les plus pauvres du monde.

Rédigé par Maggie Crewes, Coordinatrice des Services Médicaux du Kivu-Nord, CAZ Boga, PB 21285, Nairobi, Kenya.

 

Participation créative de la communauté

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