D’ABC à SAVE

Lorsque les organisations ont commencé à vouloir prévenir la propagation du VIH, elles encourageaient souvent les gens à adopter une approche nommée ABC (de l’anglais Abstinence, Be faithful, use a Condom = abstinence, soyez fidèle, utilisez un préservatif).

Mais au fil du temps, on s’est aperçu que cette approche présentait quelques problèmes :

• Elle était trop limitée. Le VIH peut également être transmis par d’autres biais que les rapports sexuels (p. ex. de la mère à l’enfant ou par injection de drogues avec du matériel non stérile).
• Elle ne mentionnait pas l’importance d’un traitement.
• Elle pouvait stigmatiser les personnes vivant avec le VIH, en impliquant qu’elles n’avaient pas été abstinentes ou fidèles ou n’avaient pas utilisé de préservatifs.
• Elle laissait entendre qu’il appartenait aux individus, et à eux seuls, d’éviter l’infection à VIH, au lieu d’expliquer que les familles, les communautés et les gouvernements avaient un rôle à jouer.

Pour remédier à tout cela, l’organisation ANERELA+ (Réseau africain des chefs religieux vivant avec ou personnellement affectés par le VIH et le sida) a développé une approche de la prévention du VIH appelée SAVE (Safer practices, Access to treatment, Voluntary counselling and testing, and Empowerment ou pratiques plus sûres, accès aux traitements, conseil et dépistage volontaires, et autonomisation). L’approche SAVE inclut les principes d’ABC, en intégrant d’autres facteurs importants en matière de prévention du VIH.

Pratiques plus sûres

Il est important d’adopter des pratiques plus sûres pour empêcher la transmission du VIH. En voici quelques-unes :

• choisir de s’abstenir de toute activité sexuelle, si vous estimez que c’est la bonne solution pour vous
• systématiquement utiliser un préservatif et l’enfiler correctement (pour plus de détails, voir la page Ressources)
• être fidèle à votre partenaire sexuel(le)
• empêcher la transmission mère-enfant du VIH (pour plus de détails, voir pages 8 et 9 de ce numéro)
• utiliser des aiguilles stériles si vous utilisez des drogues injectables
• pour les hommes, se faire circoncire
• vérifier que le sang utilisé pour les transfusions a été testé pour le VIH
• pour ceux qui vivent avec le VIH, prendre un traitement antirétroviral (TAR) pour réduire le risque de transmission du VIH.

Accès aux traitements

Toutes les personnes qui vivent avec le VIH doivent avoir accès aux traitements, dont le TAR, qui permet aux personnes vivant avec le VIH de vivre plus longtemps et en meilleure santé. Les personnes vivant avec le VIH auront également besoin d’obtenir des traitements pour d’autres infections qu’elles risquent de contracter, comme la tuberculose (TB) ou la pneumonie. Elles auront besoin d’une bonne alimentation et d’eau potable pour que leur traitement soit efficace. Il est important qu’elles effectuent des analyses sanguines régulières pour vérifier l’efficacité de leur TAR.

Conseil et dépistage volontaire (CDV)

Des services réguliers de conseil et de dépistage doivent être disponibles pour que chacun puisse connaître son statut VIH. Si les gens savent qu’ils sont séropositifs, ils pourront recevoir un traitement et prendre certaines mesures pour mener une vie saine. Ils pourront également veiller à ne pas transmettre le VIH à d’autres. Les personnes qui savent qu’elles n’ont pas le VIH peuvent tout faire pour rester séronégatives.

Un entretien de conseil pré-test est indispensable pour toute personne qui va se faire dépister pour le VIH. Elle aura besoin de conseils avant le test pour se préparer au résultat, et après le test pour l’aider à gérer ce résultat (qu’elle soit séropositive ou non). Le conseil et dépistage du VIH doit toujours être confidentiel et être effectué par un conseiller qualifié.

Autonomisation

L’autonomisation consiste à aider les gens à prendre en main leur propre vie. Le renforcement du pouvoir d’action des gens par le biais de l’éducation et du plaidoyer est un aspect important de tout travail sur le VIH. Il est indispensable de défendre les droits des personnes vivant avec le VIH pour qu’elles puissent accéder aux services et au soutien dont elles ont besoin. L’autonomisation implique de lutter contre la stigmatisation et la discrimination qui font que les gens n’osent pas se faire dépister pour le VIH et commencer un TAR.

ANERELA+ est désormais une organisation internationale, INERELA+. INERELA+ a produit la trousse à outils SAVE qui contient des supports de formation sur l’approche SAVE. Pour en savoir plus, voir la section Ressources, page 15.

Idées d’utilisation de cet article

• Discutez de la mise en pratique de tous les aspects de l’approche SAVE dans votre communauté.
• Si certains de ces aspects font défaut ou ne sont pas efficacement mis en œuvre, discutez de ce que votre Église ou communauté pourrait faire pour les déployer ou les améliorer.